Порядок назначения обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и при профзаболеваниях

Если работник получил травму во время работы или у него выявляется профессиональнее заболевание, то он может воспользоваться некоторыми компенсациями и льготами, в том числе назначается обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Средства для этих целей выплачиваются из СФР, а также расходы приходится нести работодателю. Но не все знают, как правильно назначаются данные выплаты, удерживаются ли с них подоходный налог, а также как рассчитывается их размер.

Особенности пособия

Если специалист трудится на вредном или опасном производстве, то существует вероятность, что он может получить травму или профессиональное заболевание. Такие сотрудники подлежат облучательному социальному страхованию, т..к при таких условиях он временно или полностью утрачивает трудоспособность, поэтому не может продолжать работать и получать доход.

Поэтому работодатель обязан страховать всех сотрудников от травматизма, что обязательно предусматривается в положениях коллективного договора. Все расходы, связанные с лечением, обязательно покрываются за счет работодателя.

На основании ФЗ №125 все наемные работники предеставлены застрахованными лицами. Поэтому если возникает страховой случай, то им обязательно начисляются соответствующие страховые выплаты.

По п. 1 ст. 8 ФЗ №125 застрахованные лица могут получать следующие выплаты:

• пособие по временной нетрудоспособности;
• страховая выплата, перечисляемая единовременно;
• ежемесячные пособия;
• компенсация дополнительных затрат, которые возникают при медицинской, профессиональной или социальной реабилитации.

Когда выплачивается

Рассчитывать на пособие можно только при получении производственной травмы или обнаружении профессионального заболевания. В первом случае учитываются следующие требования:

• документально установлено, что несчастный случай возник на работе, а также непосредственно в рабочее время;
• во время данного происшествия наемный специалист выполнял свои должностные обязанности или реализовал распоряжение, полученное от руководства предприятия.

Даже если несчастный случай произошел в командировке или во время поездки на работу на транспорте, а также во время перерыва или интервала между сменами, все равно это считается производственной травмой. К таким травмам относятся даже профессиональные заболевания, которые появляются потому, что человек в течение длительного периода времени трудился при неблагоприятных для здоровья условиях.

Размер выплаты

Если возник несчастный случай, то работник любого предприятия может получать разные виды социальных пособий:

• Ему оплачивается больничный, а также другие затраты, которые появились во время лечения, восстановления, реабилитации или периода ухода. Размер пособия по больничному листку, который выдается медицинской организацией, не зависит от стажа, поэтому выплачивается 100% от среднего заработка специалиста на весь период, в течение которого специалист не мог продолжать трудовую деятельность
• Единовременная выплата, а также ежемесячные пособия. Они зависят от степени утраченной трудоспособности. Поэтому обязательно оценивается ущерб, нанесенный здоровью работника. Для этого проводится специальная медицинская экспертиза. Именно на него ориентируется страховая компания при определении точного размера выплат. Если сотрудник погибает, то единовременная выплата по ст. 11 ФЗ №125 составляет 1 млн. руб. В остальных случаях максимальная сумма составляет 90 401,9 руб.
• Компенсация, которая рассчитывается индивидуально, поскольку зависит от дополнительных расходов, связанных с устранением последствий травмы. К ним относится получение квалифицированной помощи платных медиков, покупка лекарственных препаратов или средств для ухода и реабилитации, санаторно-курортное лечение, покупка протезов, проезд до места лечение или даже профессиональное переобучение. Эти средства выплачиваются исключительно работодателем, который не получает возмещение из СФР. Поэтому руководитель фирмы по своему усмотрению принимает решение о целесообразности назначения данной компенсации.

Сотрудник фирмы может потребовать возмещения морального вреда, но для этого требуется мирное соглашение с работодателем или судебное решение. Обычно руководители соглашаются добровольно выплатить конкретную сумму, чтобы компенсировать сотруднику утраченный заработок на время больничного. Остальные пособия выплачиваются за счет СФР.

Правила оформления

Чтобы сотрудник при получении травмы или обнаружении заболевания смог получить страховые выплаты от СФР, должны быть правильно выполнены определенные действия как специалистом, так и работодателем. Поэтому реализуются последовательные этапы:

1. при обнаружении травмы вызываются медицинские работники, фиксирующие факт нанесения ущерба здоровью работника;
2. берутся свидетельские показания по специальной форме;
3. составляется акт работодателем или свидетелями;
4. руководитель компании оказывает помощью пострадавшему, осуществляет фотосъемку места происшествия, а также информирует сотрудников СФР и профсоюз;
5. оповещаются родственники работника;
6. вносится запись в журнал по форме 9;
7. делается два экземпляра формы Н1;
8. назначается комиссия, которая занимается расследованием происшествия, причем в ее состава включается лицо, которое ответственно за охрану труда на предприятии;
9. комиссия составляет акт о производственном травматизме, причем если травма является легкой, то на это дается три дня, а при тяжелых расследование может занимать до 15 дней.

После этого пострадавшему выплачиваются положенные компенсации. Если комиссия находит доказательства того, что была допущена халатность самого пострадавшего сотрудника, то размер выплаты значительно уменьшается.

Если работник не уверен в добросовестности работодателя, то он может самостоятельно пройти медицинскую экспертизу, а также запросить у комиссии акт проведенного расследования.

Сроки и способы перечисления

Работодатель обязан передать в СФР сведения о пострадавшем в течение трех рабочих дней после того, как будет закрыт листок нетрудоспособности. Если требуется дополнительный отдых сотруднику, то сведения передаются специалисту СФР за 2 недели до начала отпуска.

Как только все документы будут рассмотрены, деньги из СФР перечисляются работнику в течение 10 дней. Единовременная перечисляется на банковский счет гражданина в течение месяца, а ежемесячная – через месяц.

Если работодатель скрывает данные о несчастном случае или же нарушает сроки передачи информации, то он привлекается к ответственности по ст. 15.34 КоАП РФ. ИП и должностные лица платят от 500 до 1000 руб., а компании от 5 до 10 тыс. руб.

Какие могут возникнуть проблемы

Граждане, которые получили травму во время работы, часто при получении положенных выплат сталкиваются с разными сложностями. К ним относится:

• работодатель пытается скрыть факт несчастного случая;
• компания пытается уменьшить выплаты, для чего комиссия обвиняет сотрудника в халатности на рабочем месте;
• фирма нарушает сроки передачи информации в СФР.

Поэтому работнику нужно самостоятельно позаботиться о получении справки из медицинского учреждения, а также ему надо запросить акт от комиссии, которая проводила проверку. Если он обнаруживает, что его права нарушены, то он может отстаивать их с помощью прокуратуры, трудовой инспекции или суда. С помощью судебного разбирательства можно запросить у работодателя дополнительную моральную компенсацию за незаконные действия. Но для этого важно располагать соответствующими доказательствами.

Если работник получает травму на работе или у него обнаруживается профессиональное заболевание, то он может получить от работодателя и СФР большое количество выплат. Их размер рассчитывается индивидуально, поскольку зависит от разных факторов. Владелец компании должен правильно расследовать каждый несчастный случай, а также покрыть работнику все расходы, связанные с лечением и восстановлением.

Видео по теме статьи: